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Formulário Orçamento > Seguro Transporte:

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Pedido de Orçamento: Seguro de Transporte

Dados pessoais Nome completo: * Telefone Comercial: * Fax: Celular Profissão:

Endereço da Empresa Logradouro: Bairro: Cidade: Cep: E-mail: *

Dados da Empresa

Razão Social Inscrição Estadual Capital Social Número registo DNER

CNPJ Data da Fundacão * Nº de Funcionários + Socios Corretor

Quadro Societário

Socio 1

CPF 1

(%) Cota 1

Socio 2

CPF 2

(%) Cota 2

Socio 3

CPF 3

(%) Cota 3

Socio 4

CPF 4

(%) Cota 4

Outros dados da Transportadora

Qtd Frota Agregada Qtd Frota Própria Idade Media Frota Própria Qtd Fretistas Autônomo Estados que transp c/ mais frequência

Os fretistas são cadastrados, investigados? Quais os elementos exigidos Tira fotos e impressão digital? Conhecimentos emitidos em unica série?

Em caso negativo, indicar as séries e o 1º nº de cada conhecimento a ser averbado em cada série, inclusive sua respectivas agência, informando ainda se essas agências possuem apólices distintas. Em caso positivo indicar o nº da apólice segurada e vigência.

Informar se realiza tráfego mútuo com outras empresas, indicando os respectivos nomes e endereços.

Transporta exclusivamente para determinada(s) firma(s)?

Transporta exclusivamente? Nome da Empresa

Nome Contato Telefone do Contato

Essa Empresa (Matriz e suas filiais) possui linha telefônica e microcomputadores? Em caso negativo, especificar qual filial não possui: Essa empresa sabe da obrigatoriedade de averbar todo e qualquer embarque de mercadorias, independentemente do valor da carga? E que se não cumprir esta obrigação perderá o direito a qualquer indenização de sinistro?

Mercadorias Transportadas: coloque a PORCENTAGEM (%) correspondente (se houver)

Açúcar Alumínio/Cobre/Estanho Animais Vivos Auto-Peças Bebidas Brinquedos Calçados Cigarros Confeccções/Tecidos Cosméticos

Def. Agrí/Fetilizantes Dinheiro e Valores EletroDomésticos EletroEletronicos Equip de Informática Leite em Pó Medicamentos Mundança de Móveis Pneus/Cameras de Ar Polietileno

Prod Alimentício Prod Higiene Pessoal Prod Limpeza Prod Perecível Tintas Automotívas Veículos Vidros Cigarros Digite Outro (01) Digite Outro (02)

Embarque

Vlr médio por embarque

Limite Responsabilidade

Nº de Embarque mensal

Os motoristas contratados por V.SRª. são cadastrados pela
"ABCAM" - Associação Brasileira de Caminhoneiros?

São cadastrados?

Em caso Negativo; porque?

Seguros Anteriores

Nº Apólicie Companhia

Vigência Prêmio Pago ou Emitido

Sinistros no mesmo período - Especificar Data, Valor, Causa e Região? Houve algum Seguro recusado ou cancelado? Em caso afirmativo, Qual a companhia e qual a causa?

Av. Paulo Faccini, 657 - Jd Macedo - Guarulhos - SP - Cep: 07111-000 - Tel: 11 2452-3298 / 2087-0745